申请人姓名

车辆号牌

工作单位

联系电话

违规日期

申请解除日期

车辆类型

1.校内公车□  2.教职工私家车□   3.学生车辆□    4.聘用人员□  5其他□

限行原因

1.违规停车□  2.超速行驶□

3.其它（注明原因）________________

承 诺 书

本人已经认识到上述行为违反了学校校园内交通管理的相关规定，自愿接受相关处理，现申请解除车辆限行，并保证今后将自觉遵守学校规章制度，维护校园交通秩序。

申请人签字：

部门、单位、院（系）意见

主要负责人签字：（单位公章）

保卫处意见

主要负责人签字：

备注